じんましんの基礎知識
じんましんとは、皮膚の浅い層の部分にブツブツや赤みといった皮疹や、様々大きさの部分的なむくみ（膨疹）が出現し、その箇所に強いかゆみを伴う症状のことを言います。症状によっては、痛みや感じ方にも違いがあって、焼けるような熱さを感じたり、チクチクとした痛みを感じたりすることもあります。じんましんは発症してから数分から数時間後に徐々に消えてなくなりますが、症状によっては再発を繰り返すこともあります。発症時間の短いじんましんで、すぐに治まるようなものが急性じんましんといいます。一方、症状が治まらないまま痒さやしっしんが続くものを慢性じんましんと言います。
じんましんの特徴は、赤みやかゆみだけではなく、症状がひどくなると、次々に新しい膨らみがあらわれたり、どんどん範囲が広がったりしていきます。じんましんの大きさは、1～2mm程度から大きさは様々で、症状によってはじんましんが融合し、体の大部分が覆われてしまう危険性もあります。形そのものには特に意味はないのですが、円形、環状、線形、地図状などの赤みが特徴です。
じんましんだと思っていた症状が、カサカサに乾燥したり、茶色く跡が残ったりしたら、別の病気を疑う必要もあります。じんましんが発症するきっかけはこれと言った特定のものはなく、暖かい部屋から寒い場所に移動した時や、寒い外から暖かい部屋に入った時、また下着による絞めつけなどが原因で部分的に出るものや、発汗によって出るもの、決まった時間に出るじんましんなどもあります。
じんましんの種類は、じんましんの出るきっかけによっていくつかに分類され、魚や牛乳などを飲食した時にでるじんましんは、アレルギー性じんましんと言えます。また原因がストレスによるものであれば、心因性じんましんと言えます。じんましんの対策は、どんな原因で発症するかを自分で把握することが最良の方法と言えるでしょう。
原因が明確であれば、原因物質を避けることで症状はでませんし、数ヶ月から数年の時間の経過により、じんましんの過敏性は刺激に対しておさまる傾向が多くあります。しかし一方では、原因がはっきりしないじんましんの場合、症状の出現を回避することができず、長期間に渡ってじんましんが発症することもあります。じんましんの期間が長くなるにつれ、完治するまでの時間もかかってしまいます。
大半の場合は、治療薬を服用することで、症状は治まります。しかし飲み続ける薬を止めると、症状が元に戻ってしまうこともありますので、じんましんの薬は、症状が出ていない状態の時でも長期にわたって薬を飲み続ける必要もあります。じんましんの発症を少しずつコントロールしていくことで、薬の量を減らしていくこともできるので、薬を中止できる状態になるまで、医師の指示に従いしっかりと治していきましょう。現在では、ほとんどのじんましんを治療することが可能なので、気になる症状が出た場合は、専門の医師に診てもらうことが大切です。
じんましんの初期症状は、かゆみと赤い発疹が現れます。ほとんどのじんましんはかゆみを伴い、赤みがかったみみずばれや、蚊に刺されたようなふくらみ、部分的にいろんな形状の皮疹が突発的に現われます
じんましんの症状には、強烈なかゆみを感じるものと、症状はあってもあまりかゆみを感じない場合があります。焼けるような熱さやチクチクとした痛みを感じることもあります。ほとんどのじんましんは、数分から数時間後で消えてなくなりますが、何度も再発を繰り返す場合もあるので、自分の症状をきちんと把握しておく必要があります。
■発症時間の短いじんましん
急性じんましん
■症状が長く続くじんましん
慢性じんましん
■じんましんの中の形状じんましんについて
形状じんましんとは、出来物が増えたり、時間の経過と共に大きくなったり、癒合して変形したりします。手でかいてしまうと、更にかゆさが増して、赤い範囲が広がっていきます。
■じんましんの特徴
じんましんは、かゆみや赤みだけではなく、ひどい症状の場合には範囲も広がり、次々と新しい膨らみがあらわれます。じんましんの大きさは、1～2mm程度の小さなものから、手の大きさぐらいと様々で、小さい点状のようなものと、大きいものがあります。じんましんが融合して出来るものは、体の大部分が覆われてしまう危険性もあります。また、じんましんの原因によって症状が変わることもあります。
■じんましんの発症箇所
じんましんが出来やすいところは、太もも、股、おしり、乳房周辺、腹部など体の中のやわらかい部分です。しかし頭皮、背中、手の甲、足など、体のあらゆる場所にじんましんは発症します。隠れた部分にもじんましんが発症し、唇、口の中、のど、胃腸、気道にまでもできるのです。
症状はかゆいだけでなく、声がかれたり、呼吸困難、腹痛、胃腸障害、呼吸障害なども引き起こします。時には目にできるケースもあります。じんましんが目の粘膜にできると大きくなりやすく、なかには目がふさがってしまう場合もあります。唇にできるじんましんは夏に起きることが多いでしょう。
じんましんの原因は、症状を診断しただけで特定するのは困難とされています。個人個人の体質の問題もあるので、なかなか特定できないのがじんましんです。原因を調べるには、過去の経験をもとに判断することが多くなります。例えば、魚を食べたことによってじんましんが発生した場合、もう一度魚を食べて診ることが一つの対策になります。じんましんの原因となりやすい食物は以下の通りになります。
■卵
■乳製品（チーズ、鶏卵、牛乳）
■魚類（秋刀魚、サバ、マグロ、蟹、エビ、貝類など）
■肉類（鶏肉、豚肉、牛肉など）
■穀類（そば、大豆、小麦など）
■野菜類（ジャガイモ、キャベツ、トマトなど）
■果物（メロン、リンゴなど）
タケノコ、バナナ、セロリ、ほうれんそう、チーズ、チョコレート、赤ワイン、食品添加物などには仮性アレルゲンといって、じんましんを引き起こす物質のヒスタミンなどが含まれる食品になります。食品添加物である合成着色料、酸化防止剤、保存料などもアレルギーの誘因物質となります。
じんましんを引き起こすものは食べ物だけではありません。こすったり、つねる、かく、刺す、触れるなど、皮膚に直接刺激を与えた場合も、じんましんが発症することがあります。特に動物の毛や昆虫、化学物質、外用薬、金属などが原因でじんましんになる人がたくさんいます。また、温かい、熱い、寒い、冷たいといった温度の変化や、汗や日光による自然物質でもじんましんの原因となります。
じんましんは精神的負担やストレスなどによっても発症します。同様に病気の副作用、細菌、ウイルスなどの感染でもじんましんが発症します。特定されたものだけではなく、日常生活の中のあらゆるものがじんましんの原因となります。
急性じんましんの特徴は、1時間以内に発症することが多いので、原因を調査するには、その直前に何を食べたか、何を触ったか、何をしたか、どこに行ったかなどを考えて下さい。しかしじんましんは毎回必ず出るとは限りません。下痢をしているときなど体調の悪い時に発症しやすくなります。じんましんを細かく分類すると、じんましんを引き起こす原因は100種類以上あると言われています。医者に診察してもらう前に、自分自身で症状を把握しておくことも必要になります。
じんましんの原因を調べた結果、比較的子どもに多い原因の一つに、風邪をひいた後にじんましんが発症していました。大人によくある原因は、食品に含まれている添加物や、ダニやハウスダストなどによって発症しています。じんましんの症状が現れたら、早めに専門医へ相談し、自分の体調管理から原因を特定してみてください。
じんましんの種類は、時間によるものと原因によるものに区別されます。
■時間による区別
ほとんどのじんましんは、発生後数分から数時間経つと消えてなくなります。すぐに治まる発症が短時間のじんましんを急性じんましんと言い、症状がいつまでも長く続くじんましんを慢性じんましんと言います。
急性と慢性のじんましんの違いは時間の長さだけで、症状の差はありません。時間的な区分も明確なものではなく、2～3週間で治まるものや数年間続くもの、また、ある決まった季節にだけ発症するじんましんもあります。急性じんましんはアレルギー性が多く、慢性じんましんは非アレルギー性が多いと言われています。
■原因による区別
原因の種類によって分けられるじんましん。
■アレルギー性じんましん
食事性アレルゲンは、食事によってある特定の物質が体内に侵入した時に起こります。薬剤性アレルゲンは、薬物投与により抗生物質やアスピリン結成製剤などが体の中に侵入した時に起こります。吸入性アレルゲンは、呼吸によって体内に特定の物質が侵入した時に起こります。刺咬性アレルゲンは、生物による身体的外傷で、特定の物質が体内に侵入した時に発生します。
■機械性じんましん
外部から皮膚を圧迫するなど、機械的な刺激を受けた時に発生します。
■温熱じんましん
温かい外部からの刺激（風呂、コタツ、ストーブ、布団など）により、特定な部分の体温が上がるとその部分にじんましんが起こります。
■寒冷性じんましん
冷水や冷風のような冷たい外部刺激（扇風機、クーラー、外気など）により、特定な部分の体温が下がったところにじんましんが起こります。
■日光じんましん
直接太陽に当たったところがかゆくなります。季節は紫外線の強い４～９月ごろに症状がでます。
■コリン性じんましん
入浴、運動、精神的ストレスなどによる発汗が原因でじんましんが起こります。
■心因性じんましん
ストレス、てんかん、ヒステリー、自律神経失調症などのストレスから体に異変が起こります。
■病巣感染によるじんましん
病巣に住みついている細菌の毒素や、死んだ組織などの影響でじんましんが起こります。
医学書によっては、次のように種別されることもあります。
■接触じんましん
科学物質や食物が触れた部分に発症し、形どおりの赤みが発生します。
■じんましん型薬疹
薬の副作用の影響でじんましんが出てます。
■仮性アレルゲンじんましん
ほうれんそう、タケノコ、セロリ、バナナなどのヒスタミンを多く含有する食物を食べるとじんましんが出ます。（仮性アレルゲンじんましんは、アレルギー性じんましんをさらに細分化する時に使用されます）
■感染性じんましん
風邪や喘息などによって、上気道感染を起こします。
じんましんの予防は、今まで経験してきたじんましんから判断し防ぐことが出来ます。自分のじんましんが、いつどこで、どんなことが原因で発症するかを知っておくことが、最良の予防策になります。そのためにも皮膚科の専門医で受診することをお勧めします。丁寧に調べてもらうことにより原因がわかれば、それを避けることでじんましんを防ぐことができます。
アレルギー性じんましんの場合は、原因物質を避けることが最良の予防と言えるでしょう。原因となるものが花粉であれば、マスクを着用することで防ぐことが出来ます。また、動物の毛によって起こるのであれば、ペットは飼わないようにしましょう。温熱じんましんの場合は、入浴する時はぬるめのお湯に入るようにします。入浴剤はかぶれる場合がありますので、使用する場合は医師に相談してください。コタツなども避けた方が良いでしょう。
寒冷じんましんの場合は、冷たいものを飲食しないように心がけて下さい。プールなど冷たい水に入るのも避けるようにしてください。他のじんましんの場合も、予防法としては原因物質を避けることが効果的です。（じんましんの種類だけではなく、環境、体質にも個人差があります）全てのじんましんに共通する予防法は、基本的な健康対策が挙げられます。
■生活リズムを整える。
■体調が悪いとじんましんが発症しやすくなるので、疲労や睡眠不足は避けるようにします。特に夕方に起こるじんましんの場合、寝不足や疲労が考えられます。
■暴飲暴食を避け、便通を整えましょう。便秘や下痢などの胃腸障害を起さないようにして下さい。腸内環境正常化は皮膚の代謝を促進します。これは腸がじんましんの原因を体内に吸収する際に、微小な傷を作らないようにするためです。
■いつも決まった食事を摂るのは避け、アレルギー性の食べ物、ヒスタミンを多く含んだ食品を制限します。ただし、食べ物にあまり神経質になり過ぎるとストレスが溜まります。
■皮膚への圧迫を避けるようにしましょう。皮膚の同じ部分が、長い時間ずっと刺激を受けていると、じんましんの原因になります。金属が原因でじんましんができることもあるので、衣類についている金具にも気をつけて下さい。
■入浴はじんましんに効果的のように思われますが、じんましんがあらわれやすい環境です。体が温まることにより起きる温熱じんましん、発汗によるコリン性じんましん、湯冷めが原因になる寒冷じんましんもあります。そして皮膚をこすりすぎると血管を拡げてしまい、機械的じんましんにも繋がっていきます。
■発汗によるコリン性じんましんは、発汗をコントロールしなければなりません。入浴や就寝中でも気をつける必要があります。
じんましんの予防としては、あまりストレスを溜め込まず、なるべく精神の安定を保つように心がけましょう。精神的負担は体の様々な異変を引き起こし、じんましんにもよくありません。
一般的じんましんの治療方法は、抗ヒスタミン剤を服用する治療法になります。原因不明のじんましんの場合でも、専門医と相談しながら抗ヒスタミン剤を使用することになります。
■抗ヒスタミン薬とは
抗ヒスタミン薬は、じんましんの原因物質であるヒスタミンを出しにくくします。そして血管に循環しないように、ヒスタミン出てきたらそれを抑止するお薬です。ヒスタミンは血管を拡張し、皮膚が赤くなります。血管から水分がでてきて、軽い腫れやかゆみを伴ってじんましんが起こります。皮膚の中にアレルゲンが入ってきた場合には、ヒスタミンが過剰に分泌します。そのため、じんましんの治療には、抗ヒスタミン剤の注射や内服などが多く使われます。
原因がはっきりとしているじんましんの治療は比較的簡単ですが、大部分のじんましんの特定は難しく、認識できないままであることが現状です。物を食べたり触れたりしたことにより刺激を受けて、何度も症状があらわれる慢性じんましん。この慢性じんましんの治療も、主として抗ヒスタミン剤の服用になります。慢性じんましんの治療は、まず抗ヒスタミン剤で症状を抑え、その間に刺激となる誘因物質を特定します。
急性じんましんの治療は短期間で済みますが、慢性じんましんの場合は、数ヶ月から数年単位の長期間にわたり、同じ治療を続けることがあります。治療の効果をあげるためには、抗ヒスタミン剤の治療に頼るだけでなく、日常生活を見直し、摂生に努めることも大切なことです。治療に関しては、生活のリズムを急に変えないこと。激しい運動によりじんましんが発生する場合は、激しい運動を避けるようにします。また、皮膚を清潔にするように心掛けて、じんましんの部分はかかずに我慢し、かゆみは薬で抑えるようにします。専門医に指示された投薬療法に正しく従って下さい。
■急なじんましんの手当てについて
じんましんは激しいかゆみと発疹を伴います。その部分をかいてしまうと症状も悪化するので、患部を氷などで冷やすようすると、かゆみは楽になります。そして症状が落ち着くかどうか、しばらく経過を観察します。そのまま良くなるようでしたら、放置しても大丈夫です。じんましんは市販されている薬を塗るだけでも改善効果が見られることがあります。しかし、じんましんのタイプによっては、寒冷じんましんのように冷やしてはいけないタイプのものもあります。いつまでも症状が治らない場合は、他の病気の疑いも視野に入れ病院へ行くことをお勧めします。
アレルギー性じんましんの治療は、脱感作療法というものがあります。（アレルゲンが特定できるじんましんの治療）この脱感作療法とは、アレルゲンを少しずつ皮膚内に注射する方法です。そして徐々にアレルギー反応を和らげていくことになります。その他にもアレルギー体質を改善する方法で、サウナと冷水を交互に繰り返し、神経に刺激を与える、温冷交代浴という治療法があります。そして体質改善食事療法は、豊富な栄養素を持つ玄米食を摂る方法です。
じんましんの治療は、対処法がはっきりと異なるわけではなく、逆に必ず治るというわけでもありませんので、様々な方法を試してみる必要もあります。じんましんの症状によってはなかなか完治しないケースもあります。この場合は、症状とうまく付き合っていくことが大切なことになります。じんましんを早く治すためにも、専門医にきちんと相談し、正しい薬で治療を続けて、日々の生活スタイルに気を配ることが大切です。
