じんましんの種類
機械的じんましんについてお話しします。機械的じんましんとは、機械的な刺激を外部から受けた時に発症するじんましんです。例えば下着のゴムや時計のバンドによる締め付け、ベルトで押さえつけていたお腹、バッグをかけて持っていた手首、アクセサリーの金属類の接触部分などに機械的じんましんができます。機械的じんましんの原因は、真皮の微細血管の周りにある肥満細胞の細胞壁から、ヒスタミンという物質が刺激を受けたことで遊離されるためです。それが毛細血管に影響すると、赤みを帯びた膨らみができます。
機械的じんましんは、他のじんましんに比べると判断が容易です。刺激をうけて赤いミミズ腫れができたり、その赤くなった部分がなかなか治らなかったりするときは、かゆみがなくても機械的じんましんになります。じんましんは非常に強いかゆみが特徴ですが、機械的じんましんは赤くはれるだけで、かゆみも痛みもほとんどありません。ただし、機械的じんましんが発生した部分を掻いてしまうと、症状が悪化します。じんましんが拡大し、かゆみが発生することもありますので、人工的な刺激を与えることはしないようにしましょう。
機械的じんましんの判別方法には、皮膚描記法が取り入れられています。皮膚描記法とは、細くて硬いもので強く皮膚をこすり、圧迫します。健康な人は、少し腫れて赤くなる程度ですが、機械的じんましんの人は真っ赤に腫れ上がります。機械的じんましんの治療は、注射や抗ヒスタミン剤の内服などが多く、軟こうなどの塗布も併用します。しかしこれは機械的じんましんの対症療法になるため、刺激があれば再び発症することもあるでしょう。
じんましんで共通しているのは、年齢や環境の変化などで完治することです。機械的じんましんの治療は、専門の医師と相談して、しっかりと治療に望むことが大切だと言えるでしょう。
アレルギー性じんましんについてお話しします。はじめにアレルギーの仕組みについてです。私達の体内に異物であるアレルゲンが侵入してきたとき、体はそれに対抗する物質（抗体）を作って、アレルゲンを除こうとするシステムが存在します。このようなシステムの体の反応を、抗原抗体反応や免疫反応といいます。この抗原抗体反応がアレルゲンに働けば、生体防御となります。しかし、生体防御の範囲を超えて過剰に反応した場合、身体はアレルギー反応を起こします。
例えますと、花粉を吸いこんだ場合に私達の体は、花粉は悪いものだと過剰に反応し、くしゃみや鼻水が出ます。これは花粉を身体から追い出そうとしていることから起きるものです。ある特定の物質を体内に取り入れた時、いつもとは違う状況、様々な病気、症状を起こす人がいます。このような症状が出る人は、ある特定物質に対してのアレルギー体質になるわけです。
次にアレルギー性についてお話します。アレルギー性じんましんの中で、一番知られているじんましんの原因が食事性アレルゲンです。食事性アレルゲンには2種類があります。じんましんを誘発する物質であるヒスタミンなどが食物に入っていて、アレルギー反応を引き起こす場合と、食物自体が直接アレルギー反応を引き起こす場合があります。直接体にアレルギー反応を引き起こす物質が含有される食品は、次の通りです。
■卵
■魚類（サンマ、サバ、カニ、マグロ、エビ、貝類など）
■野菜類（トマト、ジャガイモ、キャベツなど）
■肉類（牛肉、豚肉、鶏肉など）
■乳製品（牛乳、鶏卵、チーズなど）
■穀類（小麦、大豆、ソバなど）
■果物（リンゴ、メロンなど）
ヒスタミンなどのじんましんを誘発する物質が含まれる食品は、次の通りです。チーズ、セロリ、タケノコ、ほうれんそう、バナナ、チョコレート、赤ワイン、食品添加物。この中でじんましんの原因で気づきにくいものは、食品添加物である保存料や合成着色料、酸化防止剤などです。
これらのじんましんの抗原となる物質は、すべて腸から吸収されます。腸はスパイスやアルコールなどを摂取することによって吸収が良くなり、じんましんが発生しやすくなる場合もあるので注意してください。また体調にも関連があり、腸に炎症がある人や、胆石、胃酸過多などの病気にかかっている人は、同じ食事でもじんましんを起こしやすいことがあります。
吸入性アレルゲンは、花粉、ペットの毛、綿ぼこり、ハウスダスト、カビ、細菌などを吸いこんだことで、鼻や口の粘膜に付いて起こります。他に、抗生物質、アスピリン、結成製剤、サルファ剤、ペニシリンなどの服用や注射、塗布、挿入による薬剤性アレルゲンもあります。刺咬性アレルゲンはウルシ、ムカデ、ハチ、イソギンチャクなどに刺されたことが原因でアレルギーが起こります。
いずれのケースも、最良の予防策はアレルゲンのもととなる物に接触しないことです。原因がわからない場合は、皮膚科でかゆみを抑える薬などが処方されることになるので、医師の話をきちんと聞くようにしてください。アレルギー性の遺伝じんましんは、ごく一部を除いて遺伝することはなく、また他の人にうつることもありません。両親が卵や牛乳のアレルギーをもっていても、その子どもがアレルギーになると確定はできません。アレルギー反応は先天性ではなく後天性なものなので、生活環境の中で決まっていきます。
まずはじめに温熱じんましんについてお話したいと思います。温熱じんましんとは、温風や温水といった温かい刺激を受けた部分にできるじんましんの事を言います。。温熱じんましんは、蚊に刺された時のような皮膚の赤味とわずかな腫れが特徴で、非常に強いかゆみを伴います。体が温まることによって皮膚に発疹が出たり、かゆみを感じたりする人は、温熱じんましんの可能性が高いと言えるでしょう。
体温の上昇により起こる温熱じんましんは、皮膚の温度が40度～50度くらいに上昇します。温かさが原因となる体温の上昇が原因の温熱じんましんは、暖房器具にあたった後や入浴後、運動後になりやすいと言えます。症状としては、最初に肌がピリピリと感じ、次第にかゆみが強くなることもあります。
温熱じんましんは判別することが難しいので、いつもの生活を観察した上での判断が必要となります。他の原因で発症し、体が温かくなったのに温熱と誤解する場合もあります。じんましんができやすい体質の方が、かゆいからと言ってさらに掻いてしまうと、肌に人工的な刺激を与える結果になり、症状がますます悪化します。かゆみが発生したり、じんましんが拡大したりする場合もあるので、症状が現れたときは、直ちに専門の医師の診察を受けて下さい。
温熱が起こりやすい人は、体が温まるにつれ手、足、背中、太もも、腹部などに発疹が出たりかゆくなったりします。温熱じんましんを予防するには、温熱が発生しにくい環境を作ることが大切です。
温熱じんましんの可能性が高い症状。
■入浴の際に太ももや腕がかゆい
■お風呂あがりは特にかゆみが増し辛い
■汗をかくとかゆくなる為にあまりスポーツはしないようにしている
■冬の時期になるとかゆくなり、ストーブやこたつなどの暖房器具に近づけない
原因物質が温熱とはっきりとわかっていれば、温熱を避けることで温熱じんましんの予防になります。温熱じんましんの治療は、抗ヒスタミン剤の内服、注射、軟こうなどの塗布も併用します。この方法は温熱じんましんの対症療法で、刺激があればまた発症してしまいますが、対症療法を繰り返すことで症状は軽減されていきます。掛かりつけの医師と相談して、しっかりと治療に望むことが大切です。
寒冷じんましんとは、冷たい水や風など体温よりも低い物質に触れたことで発症するじんましんのことです。寒冷じんましんの特徴はかゆみや皮膚の赤み、わずかな腫れです。症状はたまに出る程度で留まることもありますし、放置したことで症状が悪化することもあります。
寒冷じんましんの可能性が高いと言える症状は、体が冷える度に皮膚がかゆくなり発疹が出現します。寒冷による刺激は体温低下で、36度以下の物が誘因物質になりえると言えます。フローリングを素足で触れた時、外に出ると顔が腫れる、足の裏にじんましんができる、薄着で風に触れると皮膚が赤くなりかゆい、などが寒冷じんましんの症状に上げられます。
冷たいジュースやアイスクリームなどで、唇や口の中がかゆくなったりすることもあります。原因となる物質が寒冷とはっきりしているので、寒冷を避けることが予防に繋がります。寒冷じんましんの治療は、抗ヒスタミン剤の内服や注射などが多く、軟こうなどの塗布も併用します。これらは寒冷じんましんの対症療法なので、刺激を与えてしまった場合は再び発症します。
寒冷じんましんの人が注意しなければならない点は、普段の生活の中で使用するエアコンも一つの原因になります。女性の大半の方はドライヤーを使用しますが、ドライヤーの風も原因の一つになるので注意が必要です。ほとんどのじんましんで共通して言えることは、年齢や環境の変化によってじんましんが治ることが多いと言うことです。専門の医師と相談して、しっかりと治療に望むことが最も大切だと言えるでしょう。
日光じんましんとは、屋外で直接太陽に当たり、その当たった部分がかゆくなるじんましんの事です。時期的には強い太陽光線に当たる4～9月に起こりやすく、皮膚の赤味やかゆみ、少しの腫れを伴います。じんましんが出来やすい人は、太陽光線に直接当たった直後から数秒後に発症します。じんましんのピークに達するのは10分以内で、1～2時間程度症状が続きます。そのままで症状が悪くなる時もありますが、留まることもあります。
原因は直射日光によるものなので、外出する際はきちんと肌をケアをし、保護するようにしてください。日光じんましんは日常生活に支障をきたす場合が多いので注意が必要です。日光が発生しにくいような環境をつくりましょう。日光じんましんは、日光が身体にあたると手足、背中、太もも、腹部などに、発疹が出きかゆくなります。日光じんましんの可能性が高い人は次の通りです。
■部屋の中ではかゆみが出ないのに、外に出ると発症する
■季節は春から夏が多く、紫外線の多い時期になるとかゆくなる
■プールや海などで肌を露出した時に、かゆみと赤みがでる
■直射日光にあたった部分の皮膚に発疹があらわれ、かゆくなる
日光じんましんと同時に現れやすい症状は次の通りです。
■吐き気、頭痛、悪心、腹痛、下痢
この時、注意しなければならない点は、ショック症状などを伴うことがあるかという点です。しっかりと自分の体の変化を把握してください。日光じんましんの治療方法は、抗ヒスタミン剤の内服と注射などです。あわせて軟こうなどの塗布も行います。日光じんましんも、年齢や環境の変化により完治することが多いので、専門の医師と相談し、しっかりと治療に取り組むことが大切です。
コリン性じんましんとは、汗による刺激で発症するじんましんのことを言います。運動、毎日の入浴、精神的ストレスによる発汗が原因で起こるじんましんです。体にあらわれる変化は、皮膚の赤味とわずかな腫れ、そしてかゆみを伴います。コリン性じんましんが出来やすい人の症状は、歩行などで体が少し暖まるだけで急に背中が痛くなり、その痛みが首から頭に伝わります。その後かゆみが腰から尻へ、そして両足にも広がり、かゆみと共に痛みを感じることもあります。
コリン性は汗が原因ですので、夏の暑い時期などはかなり厳しく感じます。特に外出した時に支障をきたす場合が多く、最初は肌がピリピリし、そしてだんだんとかゆみがでます。症状は悪化することもあれば、悪化はせずに、たまに出る程度で留まることもあります。コリン性じんましんの原因と考えられているのは、アセチルコリンという汗腺を刺激する物質です。そのため一般的な検査としては、アセチルコリンを直接注射する方法や、熱や運動負荷を与え、皮膚の反応を観察する方法になります。
コリン性じんましんが起こりやすい人は、発汗すると、かゆみを伴った発疹が現れたりします。発疹を防ぐためにも、あまり汗を出さないような生活の環境をつくりましょう。原因物質が汗と限定できるので、汗をかかないことがじんましんの予防に繋がります。次の症状がある人は、コリン性じんましんである可能性が高いと言えます。
■少しの汗でも、発疹が現れかゆみがでる。（大きさは1～2mmと小さい）
■少しの汗でもピリピリとした痛みを感じることがある。（場合によっては、低血圧、腹痛、下痢を伴うこともある）
■発疹は腕に現れやすく、全身に発症するが手には出ない。
■じんましんの発症時間は数分～30分以内で、数時間で消えることが多い
コリン性じんましんの特徴は、10～30代の青年期に多く見られます。コリン性じんましんの治療では、汗が原因なので、日常生活のうえで汗に慣れることが大切です。週に1回、病院で行う汗の減感作療法や、また週に2回ほどジムに通って汗をかくことも効果が期待できます。また、香蘇散という漢方薬や整体を勧められる場合もあります。
心因性じんましんとは、現代社会におけるストレスなど心の病がもととなって発症するじんましんのことです。心因性じんましんは、毎回ストレスを感じるごとに発疹があらわれます。ストレスを感じた時にかゆみが現れた場合は、心因性じんましんである確率が高いと言えるでしょう。
じんましんとは物理的刺激や食べ物で起こると言う認識があるために、ストレスによる影響で起きていると判断するのが困難でかもしれません。自分ではあまりわからないストレス状態、家庭や職場での環境の変化をきっかけに、じんましんが発症するようになります。じんましんはそのままの状態で、症状が悪くなることもあります。逆にたまに発生する程度で留まることもあります。
心因性じんましんは、精神的なショックを受けたり、急激な環境の変化によって不安になったりと、自分で対処していく力が及ばずに不安や抑うつ、無気力、そして引きこもりといったような精神的症状の場合に起こりやすいと言われています。心因性の症状は、躁うつ病、神経症、心身症に区別されます。心身症に分類される症状は次の通りです。
■ヒステリー、ストレス、てんかん、自律神経失調症など
心身症は精神的な面が大きく影響するため、内向的な人や情緒不安定な人に起こりやすいので、心と体の両面から治療することが必要です。ストレスに関係する心因性じんましんは、ある一定の限度を超えるといろんな病気のもとになります。
じんましん以外に、体の異常が見つからない時は、重すぎるストレスに対する体からの信号と受け止めるようにしましょう。心因性じんましんの治療は、通常のじんましんの治療とは少し異なります。主に精神的負担を軽くして、ストレスをなくしていく治療になるでしょう。原因物質が精神的負担を避けることが判明している場合には、心因性じんましんの治療、そして予防にもなります。
配偶者の死や離婚、夫婦別居生活、入学や卒業、退職、クリスマスなどといった、いろんなイベントもストレスに感じてしまうのです。専門の医師と相談して、適切な治療にしっかりと望むことが大切です。
病巣感染によるじんましんとは、病気を持っている人に発症するじんましんです。症状は皮膚の赤味、かゆみ、少しの腫れを伴います。病巣感染とはバイ菌を原因とする感染症の病気で、その部分とは関係のない離れた部分に障害が発生します。この病巣感染の原因の60％は扁桃腺炎によるものと言われています。その他30％が歯の病気によるもの、そしてそれ以外の病気が10パーセント程度と言われています。
発症する主な例は、虫歯、扁桃腺炎、副鼻腔炎などが挙げられ、それに伴い、かゆみ、湿疹、じんましんが起こることがあります。病巣を持っている人が、食事をしたり、物理的な刺激を受けていないのにもかかわらず、かゆみが出たり発疹があらわれた場合には、病巣感染によるじんましんの確率が高いと言えるでしょう。
病巣感染が原因のじんましんの治療は、通常使用される抗アレルギー剤や、抗ヒスタミン剤という種類の薬でも、一時的な治療にしかなりません。病巣感染によるじんましんの治療は、まずは病巣感染を治すようにして下さい。
次に病巣についてお話します。病巣とは細菌が慢性的に存在し、軽い炎症を起こしている部分のことです。この病巣自体は病的症状を特に感じることがなく、多少の違和感を感じる程度です。病巣感染は、病巣とは全く関係ないような臓器に障害が発生し、二次的な病気が起こってしまうことを言います。
■病巣感染が起こる理由
■病巣から、血管の中を細菌が通って他の部分に感染する
■細菌の毒素が血管を通って体内に沈着し、感染防御反応が衰える。
■抗体によるアレルギーが起こる（細菌、毒素、細菌の死骸、代謝産物）
■体の一部の感染病巣がいることにより、被害を受けてしまう臓器
■心臓、肺、皮膚、腎臓、胃など（胎児にも多い症状）
その二次疾患がじんましんです。他にも腎疾患やリウマチ性疾患、皮膚疾患、胃潰瘍、循環器障害、胃癌、早産、低体重児出産、などがあります。
初期症状で一時的なじんましんが発生している場合もあるので、病巣を完全に治さなければ、必ずしもじんましんが治らないということではありません。
